Notre constat
Les déserts médicaux sont une plaie au quotidien et la désertification médicale fait que les patients des zones sous-dotées (et elles sont nombreuses dans l’Aube), quand ils peuvent se déplacer, consultent là où il y a des médecins ce qui allonge parfois considérablement les délais pour prendre un rendez-vous, même pour quelqu’un qui habite en ville.
Nous assistons depuis des années à une rupture du pacte d’égalité quant à l’accès aux soins.
Le numerus clausus a été supprimé en 2020 mais en raison des délais pour former un médecin, le retour à une répartition équilibrée des soins en France n’est pas attendu avant les années 2030.
En attendant, les dégâts sont si profonds qu’il sera long de remédier totalement à cette rupture d’égalité.
Nos propositions
Aider les internes à se fixer dans des zones sous-dotées en les aidant financièrement durant leurs études
La littérature montre que le lieu de formation est un des meilleurs prédicteurs du lieu d’installation.
À côté des stages obligatoires en zone rurale dès le 2e cycle, une municipalité ou une intercommunalité peux octroyer une bourse d’études ou un logement gratuit pour fidéliser un futur médecin. Au bout de tant d’années d’études, lorsqu’un étudiant a créé un réseau de connaissances et a pris des habitudes, il est moins enclin à déménager.
Diffuser davantage les solutions de télémédecine
Je vous présente Domoplaies, une organisation pluriprofessionnelle de santé, portée par une association loi 1901, dédiée à la coordination des parcours de soins en cicatrisation et à l’accompagnement des soignants prenant en charge des patients porteurs de plaies chroniques ou complexes. Le dispositif est soutenu par l’ARS Nouvelle-Aquitaine et la Région, et fonctionne depuis mars 2022.
Deux actes de télémédecine structurent le service d’appui :
- Téléexpertise : un soignant confronté à une plaie complexe sollicite un avis d’expert à distance, avec une réponse garantie sous 48 heures, quel que soit le point du territoire. La demande se fait via Omnidoc, présenté comme le canal recommandé et sécurisé.
- Téléconsultation assistée à domicile : le patient reste chez lui (ou en EHPAD) et son infirmier habituel réalise la consultation en lien à distance avec un médecin ou infirmier expert en plaies, qui évalue directement la plaie avec le professionnel de terrain. Les patients témoignent qu’ils sont ravis de recevoir à nouveau un médecin à leur domicile.
Développer les délégations de tâches et la pratique avancée
Élargir les compétences des infirmiers en pratique avancée (IPA), pharmaciens (renouvellement, vaccination, petites pathologies) et des assistants médicaux, pour libérer du temps médical et permettre un premier niveau de prise en charge sans médecin disponible immédiatement.
Créer des maisons de santé pluridisciplinaires pour accueillir des médecins salariés
L’idée est d’attirer les jeunes praticiens qui ne veulent plus du libéral isolé mais restent sensibles au collectif, à plus de temps libre personnel et à la sécurité de l’emploi. C’est typiquement un type de projet à l’échelle des intercommunalités.